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深圳医保断交有哪些影响?还可以补交吗?

深圳医保断交有哪些影响?还可以补交吗?


深圳医保断交有哪些影响?还可以补交吗?(图1)


深圳医保断交有哪些影响?

  

一、影响享受大病门诊待遇

享受大病门诊待遇的参保人发生的基本医疗费用、地方补充医疗费用,分别由基本医疗保险大病统筹基金、地方补充医疗保险基金按以下比例支付:

  

(一)连续参保时间未满12个月的,支付比例为60%;

  

(二)连续参保时间满12个月未满36个月的,支付比例为75%;

  

(三)连续参保时间满36个月的,支付比例为90%。

  

二、每个医疗保险年度基本医疗保险统筹基金支付限额,根据参保人连续参加基本医疗保险的时间按下列标准执行:

  

(一)连续参保时间不满6个月的,为本市上年度在岗职工平均工资的1倍;

  

(二)连续参保时间满6个月不满12个月的,为本市上年度在岗职工平均工资的2倍;

  

(三)连续参保时间满12个月不满24个月的,为本市上年度在岗职工平均工资的3倍;

  

(四)连续参保时间满24个月不满36个月的,为本市上年度在岗职工平均工资的4倍;

  

(五)连续参保时间满36个月不满72个月的,为本市上年度在岗职工平均工资的5倍;

  

(六)连续参保时间满72个月以上的,为本市上年度在岗职工平均工资的6倍。

  

三、影响地方补充医疗保险基金支付额度

  

每个医疗保险年度地方补充医疗保险基金的支付限额,根据参保人连续参加地方补充医疗保险的时间按下列标准执行:

  

(一)连续参保时间不满6个月的,为1万元;

  

(二)连续参保时间满6个月不满12个月的,为5万元;

  

(三)连续参保时间满12个月不满24个月的,为10万元;

  

(四)连续参保时间满24个月不满36个月的,为15万元;

  

(五)连续参保时间满36个月不满72个月的,为20万元;

  

(六)连续参保时间满72个月以上的,为100万元。


深圳医保中断后该如何补缴?

  

1、如果用人单位未按时为职工参加医疗保险的,可以办理补缴,允许用人单位补缴不超过两年的医疗保险,补缴后年限可合并计算,但是补缴前发生的医疗费用由用人单位承担,补缴后新发生的医疗费用由医疗保险基金支付。

  

2、这里要强调两点:第一,必须是因为用人单位应缴未缴导致参保人中断的才可以补缴。

  

3、第二,补缴前发生的医疗费用由用人单位承担,补缴后新发生的医疗费用由医疗保险基金支付。

  

4、补缴很麻烦,所以各位小伙伴中断社保时,一定要慎重哟!


深圳医保一档二档三档断交后的区别有哪些?

  

1、基本医疗保险一档:次月1日起,可使用医保里的个人账户余额,无法享受医疗保险统筹基金支付的医保待遇。

  

2、基本医疗保险二档:次月1日起,无法享受医疗保险统筹基金支付的医保待遇。

  

3、基本医疗保险三档:次月1日起,无法享受医疗保险统筹基金支付的医保待遇。

  

4、参保人在医疗保险年度内累计中断参保不超过3个月的,重新缴费后其中断前后的连续参保时间合并计算。

  

5、参保人在医疗保险年度内累计中断参保超过3个月的,重新计算。一档个人账户余额不会清零。


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